La inactividad física y la pandemia de COVID-19

Revisamos tres estudios que muestran cómo la inactividad física puede afectar a los resultados de la COVID-19, lo que dice la evidencia sobre la actividad física y el riesgo de la enfermedad de Alzheimer, y el beneficio de añadir el ejercicio a la terapia conductual para el tratamiento de la depresión.

El Informe sobre los beneficios del ejercicio para la salud es una serie de boletines y artículos en los que seleccionamos tres artículos revisados por expertos, resumimos los principales hallazgos y proporcionamos imágenes en las redes sociales para que los compartas con tu comunidad. Puede leer los artículos anteriores aquí.

Mientras la pandemia de COVID-19 persiste, mantener un estilo de vida físicamente activo sigue siendo un reto. Sin embargo, sabemos que el ejercicio es una medida clave para ayudar a prevenir las condiciones de salud crónicas que siguen afectando a millones de personas y que aumentan el riesgo de COVID-19 grave. La edición de este mes del Informe sobre los beneficios del ejercicio para la salud abarca:

  1. Pruebas sobre el impacto de la actividad física en varios aspectos de la COVID-19
  2. Una revisión de las pruebas sobre una serie de factores -incluida la actividad física- asociados al riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer
  3. Un estudio que analiza la eficacia de añadir intervenciones de actividad física a la terapia conductual para la depresión y la ansiedad
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La relación entre la inactividad física y la COVID-19

Dada la novedad del virus SARS-COV2, causante de la COVID-19, no es de extrañar que no haya habido muchos estudios sobre la relación entre la actividad física y los resultados de la COVID-19. Un artículo publicado en Medicina del Deporte y Ciencias de la Salud revisa las pruebas disponibles sobre el impacto de la COVID-19 en varios sistemas fisiológicos y su posible relación con la actividad física.

Sistema inmunitario: La actividad física moderada puede reducir la susceptibilidad a las infecciones del tracto respiratorio superior, y la actividad física puede beneficiar la salud del sistema inmunitario. Los autores señalan que, aunque se necesitan más estudios para evaluar la relación entre la actividad física antes del diagnóstico de la COVID-19 y los resultados de la misma, el ejercicio durante la pandemia es recomendable y también puede ayudar a mitigar algunas comorbilidades como la diabetes y la obesidad.

Vías respiratorias: En los casos graves de COVID-19 que requieren hospitalización, el 54% de los pacientes experimentan insuficiencia respiratoria, y más del 30% requieren ventilación mecánica. Las personas sometidas a ventilación mecánica durante largos periodos pueden desarrollar un diafragma debilitado, lo que dificulta el destete del ventilador. No se sabe que la actividad física cambie la estructura y la función del pulmón y las vías respiratorias; sin embargo, el entrenamiento de resistencia puede promover adaptaciones bioquímicas que ayuden a proteger contra los desafíos, incluida la ventilación prolongada. En un estudio, tan sólo 10 días consecutivos de entrenamiento de ejercicio aeróbico proporcionaron una protección estadísticamente significativa contra el debilitamiento del diafragma. En teoría, esto significaría que los individuos entrenados que requieren ventilación mecánica tendrían cierta protección contra el debilitamiento del diafragma y, por lo tanto, experimentarían menos desafíos al salir del ventilador.

Sistema cardiovascular: Con la COVID-19, el ejercicio puede tener efectos tanto positivos como negativos. Al recuperarse de la COVID-19, algunas personas experimentan daños cardíacos (como miocarditis o inflamación en el músculo cardíaco, que ha afectado a varios atletas universitarios y profesionales). Este daño cardíaco puede aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita durante el ejercicio y puede extenderse a lo largo de la vida.

En el lado positivo, la actividad física promueve la salud del corazón y la longevidad. Los autores recomiendan a las personas sanas durante y después de la pandemia que "permanezcan físicamente activas y hagan ejercicio mientras están socialmente distanciadas cuando estén bien, que dejen de hacer ejercicio cuando desarrollen síntomas o signos de una infección, y que vuelvan a la AF y al ejercicio lentamente tras la recuperación."

Salud mental: Los autores también discuten los efectos perjudiciales de la depresión relacionada con la cuarentena y concluyen que "el ejercicio regular puede atenuar los síntomas y las consecuencias de la depresión inducida por la cuarentena y los trastornos traumáticos con los efectos neuroprotectores sistémicos, complejos y potentes."

En general, los autores recomiendan sesiones de ejercicio de intensidad moderada y de hasta 45 minutos de duración para la salud inmunológica y aconsejan a los adultos mayores realizar al menos 30 minutos de ejercicio moderado de dos a tres veces por semana.

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La actividad física podría ayudar a prevenir el Alzheimer

Aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo padecen la enfermedad de Alzheimer, un tipo de demencia. Algunos informes han sugerido que la incidencia y la prevalencia de la demencia han disminuido en los últimos años, pero las pruebas de las medidas de prevención eficaces son en gran medida inconsistentes. Un estudio publicado en el Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales a largo plazo. Los autores revisaron un total de 396 estudios.

Los autores realizaron meta-análisis sobre 134 factores de riesgo, incluyendo:

  • la diabetes,
  • historial de tabaquismo,
  • índice de masa corporal,
  • actividad física,
  • folato sérico,
  • la exposición a plaguicidas, y
  • la presión arterial, entre otros.

El análisis encontró 43 factores que mostraban una asociación estadísticamente significativa con el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer, el 80% de los cuales modificaban el riesgo en al menos un 25%. La actividad física fue uno de esos factores; el análisis encontró una reducción del riesgo del 36%.

Además, algunos de los factores asociados a un mayor riesgo de padecer Alzheimer pueden prevenirse o mitigarse en mayor o menor medida mediante un estilo de vida físicamente activo. Estos factores incluyen:

  • tener diabetes,
  • la obesidad en la mediana edad,
  • hipertensión en la mitad de la vida,
  • derrame cerebral, y
  • el colesterol alto.
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El ejercicio puede ser un complemento eficaz de la terapia conductual para la depresión

Un estudio publicado en la revista Ciencias del comportamiento analizó el efecto de las intervenciones de ejercicio combinadas con la terapia conductual para tratar la ansiedad y la depresión. El análisis incluyó a participantes con/sin comorbilidades -como el VIH o enfermedades cardíacas- y con/sin niveles elevados de depresión. Las terapias conductuales incluyeron la terapia cognitiva conductual, la psicoterapia y el manejo del estrés, entre otras, y las intervenciones de ejercicio incluyeron el ejercicio aeróbico solamente (nueve estudios), el ejercicio de resistencia (dos estudios) y el ejercicio aeróbico y de resistencia combinados (seis estudios). En total, la revisión sistemática y el metanálisis incluyeron 18 estudios con 1.686 participantes.

Según los resultados, la intervención combinada de terapia conductual y ejercicio mostró un beneficio estadísticamente significativo en comparación con la terapia conductual sola para las personas con depresión. En concreto, las intervenciones de intensidad moderada de ejercicio y sólo aeróbica combinadas con la terapia conductual se asociaron con mejoras en la depresión. El efecto fue más pronunciado en los participantes de mayor edad. No hubo diferencias entre los grupos para las personas con ansiedad.

La depresión suele aparecer junto a otras enfermedades crónicas, muchas de las cuales están relacionadas con el ejercicio físico y la salud mental. Los autores concluyen que añadir intervenciones de ejercicio a la terapia conductual existente para las personas con depresión puede ser una forma barata pero eficaz de mejorar los beneficios del tratamiento.

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Alexandra Black Larcom

Alexandra Black Larcom, MPH, RD, LDN, ocupó anteriormente el cargo de Directora Senior de Promoción de la Salud y Política Sanitaria de IHRSA, un puesto dedicado a crear recursos y proyectos para ayudar a los miembros de IHRSA a ofrecer programas de salud eficaces y a promover políticas que hagan avanzar al sector.