Estudio: Los límites de capacidad reducen la transmisión comunitaria de COVID

    Algunos medios de comunicación han informado de los resultados de un nuevo estudio que sugiere que los gimnasios son un lugar de alto riesgo para la transmisión del COVID-19, pero los principales resultados de este estudio apuntan a una conclusión diferente, a saber, que los gimnasios son menos arriesgados que muchos otros lugares de interior estudiados y que los límites de capacidad son un medio eficaz para reducir la transmisión al tiempo que se mitigan los daños económicos.

    Una investigación realizada en Stanford y la Universidad Northwestern, publicada en la revista Naturaleza, utilizó redes de movilidad para examinar el riesgo de reapertura de varios puntos de interés (PDI) en la comunidad y las desigualdades resultantes en la transmisión de casos.

    Aunque algunos medios de comunicación han informado de que estos resultados indican que los gimnasios son un lugar de alto riesgo para la transmisión del COVID-19, los principales resultados de este estudio apuntan a una conclusión diferente:

    • los gimnasios son menos arriesgados que muchos otros lugares cubiertos estudiados y
    • los tipos de límites de capacidad que los gimnasios han implementado pueden minimizar el riesgo.

    Uso de datos de aplicaciones móviles para evaluar la movilidad durante la pandemia

    Los investigadores analizaron los datos de SafeGraph, una empresa que recopila y agrega datos de localización anónimos de diversas aplicaciones móviles. Se utilizó Google para confirmar los datos de movilidad, y el panel COVID-19 del New York Times proporcionó los datos del caso. En este estudio, los investigadores analizaron los datos entre el 1 de marzo de 2020 y el 2 de mayo de 2020 en 10 áreas metropolitanas: Atlanta, Chicago, Dallas, Houston, Los Ángeles, Miami, Nueva York, Filadelfia, San Francisco y Washington D.C.

    Los límites de capacidad del estudio reducen la anchura de la columna de transmisión

    Los datos pueden mostrar cómo se mueven las personas entre varios grupos de bloques censales (CBG), áreas geográficas que contienen entre 600 y 3.000 personas, y las visitas a los PDI de la comunidad, como restaurantes, gimnasios y organizaciones religiosas. Estos datos pueden indicar a los investigadores la distancia y la frecuencia de los desplazamientos de las personas desde sus hogares y los puntos de interés que visitan.

    La modelización también examinó cómo interactuaban las diferentes subpoblaciones de varios GCC cuando visitaban diferentes PDI en toda la comunidad y utilizó el área, la duración media de la visita y la densidad variable en el tiempo de las personas infectadas en cada PDI para determinar la tasa de infección por hora de ese PDI.

    Conclusiones principales: La capacidad limita el trabajo, las desigualdades socioeconómicas persisten

    Algunas de las conclusiones del estudio no son sorprendentes: muchas personas se desplazan menos entre marzo y abril, y los eventos de superdifusión impulsan la mayoría de los casos de COVID-19.

    Los datos muestran que la movilidad cayó bruscamente en Estados Unidos entre principios de marzo y principios de abril. En Chicago, las visitas a los PDI descendieron un 54%. El modelo predijo que si la movilidad no hubiera caído en absoluto, las infecciones se habrían multiplicado por más de seis.

    No podemos dejar de subrayar que el estudio contempla una situación en la que la movilidad volvió a los niveles prepandémicos, lo que, dados los límites de capacidad generalizados, tiene una aplicabilidad limitada.

    Como han sugerido investigaciones anteriores, un pequeño número de locales es responsable de un número excesivo de casos. En Chicago, el 10% de los PDI estaban relacionados con el 85% de los casos.

    El verdadero titular de este estudio debería ser que la limitación de la capacidad es un método eficaz para controlar la transmisión del COVID-19 al tiempo que se reducen los daños económicos. En Chicago, el estudio predijo que limitar la capacidad al 20% de la ocupación máxima reducía las infecciones -en comparación con una reapertura completa- en un 80%, mientras que sólo costaba a las empresas un 42% de sus visitas diarias.

    "Este análisis nos dice mucho de lo que ya sabemos: si volvemos a tener los niveles de capacidad anteriores a la pandemia, que a menudo no facilitan el distanciamiento social adecuado, es probable que los casos de COVID-19 se disparen".

    En otras áreas metropolitanas se observaron tendencias similares. La limitación de la ocupación máxima también fue más eficaz para reducir las infecciones y mitigar las consecuencias económicas que una limitación general de las visitas a cada PDI.

    La sección de este estudio que probablemente dio lugar a titulares erróneos se refiere a la modelización de la reapertura de varios PDI. Para este análisis, los investigadores modelaron una reapertura completa de cada categoría de PDI basándose en los niveles de movilidad de marzo, mientras que dejaron los demás cerrados.

    Descubrieron que "de media en las áreas metropolitanas, los restaurantes de servicio completo, los gimnasios, los hoteles, las cafeterías, las organizaciones religiosas y los restaurantes de servicio limitado produjeron los mayores aumentos previstos de infecciones cuando se reabrieron". Los restaurantes de servicio completo eran especialmente arriesgados, con una previsión de 596.000 casos para finales de mayo si se reabrían a plena capacidad.

    Los modelos son tan buenos como las suposiciones en las que se basan. En este caso, el supuesto es la reanudación a pleno rendimiento de la ocupación máxima a los niveles anteriores a COVID-19. Pero ninguna empresa -incluidos los gimnasios- ha abierto a pleno rendimiento o incluso aboga por abrir a pleno rendimiento.

    Este análisis nos dice mucho de lo que ya sabemos: si volvemos a los niveles de capacidad anteriores a la pandemia, que a menudo no facilitan el distanciamiento social adecuado, es probable que los casos de COVID-19 se disparen.

    Tampoco está claro en este estudio hasta qué punto los investigadores tuvieron en cuenta el uso de mascarillas, el distanciamiento social, la ventilación y las prácticas de higiene en las hipótesis. Por ejemplo, es logísticamente posible que un cliente de un gimnasio lleve una mascarilla el 100% del tiempo que esté allí -algunos estados como Maryland lo exigen-, pero esto no es posible en un restaurante de servicio completo, un bar o una cafetería.

    Otro hallazgo clave de este estudio, que los autores afirman que se mantiene incluso a pesar de las limitaciones del estudio, es que las personas de los CBG de menores ingresos tienden a tener tasas de transmisión más altas porque no pueden limitar la movilidad -por ejemplo, trabajando desde casa- y visitan PDI más densos. Los autores recomiendan una serie de medidas políticas, como los límites de ocupación, la distribución de alimentos de emergencia y la realización de pruebas asequibles y accesibles para abordar las desigualdades socioeconómicas en las infecciones por COVID-19.

    Estas políticas son importantes medidas a corto plazo para controlar la propagación de la COVID-19. Sin embargo, tampoco hay que olvidar los enfoques a largo plazo para abordar y prevenir comorbilidades como la obesidad y la diabetes, como la actividad física regular.

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    Alexandra Black Larcom

    Alexandra Black Larcom, MPH, RD, LDN, ocupó anteriormente el cargo de Directora Senior de Promoción de la Salud y Política Sanitaria de IHRSA, un puesto dedicado a crear recursos y proyectos para ayudar a los miembros de IHRSA a ofrecer programas de salud eficaces y a promover políticas que hagan avanzar al sector.